■ 無念　逃げ水のような介護保険制度

東村山市議会議員　大塚恵美子

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2008 年 7 月 8 日 　　　 無念　逃げ水のような介護保険制度 介護保険制度が2000年に導入された時は「介護の社会化」の実現かと期待した。ところが、8年目の今は、使い勝手がどんどん悪くなり、罠にはまったように思える。 服部万里子先生（立教大コミュニティ福祉学部）から介護保険の現状と論点整理についてレクチャーを受けた。来年は介護保険の報酬改定が行われることになる。2度の介護報酬の実質的引き下げに次ぎ、今回も暗い予測となる材料ばかりだ。 「適正化」という名目の規制により介護抑制策が顕著となり、H18年から介護サービス受給者が減となった。サービス別の利用件数では単独で業務を行う居宅介護支援事業者のケアマネにしわ寄せが来ている。H18年、20年の比較でも居宅サービスが10％も減少つまりケアプランが減少し、居宅の経営は悪化、ケアマネが余り始めたと服部さんは指摘する。 来年から国家資格となる介護福祉士だが、現在ヘルパーの資格をもつ人が実際のケアワークにつくことをあきらめている。今月、インドネシアから外国人介護職として300人がケアワークにつくために来日する。そのことにより、介護に携わる人件費の水準は更に引き下げられることにつながる。 介護療養型施設の削減によって受け皿のないまま、在宅介護が強いられても、68％を占める老老介護、独居、日中独居ではどうしたらよいのか。追い討ちをかけるように居宅介護支援、訪問介護事業所も減少しているというのに。 切り札の小規模多機能は、予測を裏切り全く増えない、現在全国で1600カ所、市内にも1ヶ所あるが、利用者は０である…使えない機能なのである。受け入れる利用者の要介護度が重度でないと施設は採算割れしてしまう、重度の人が利用するサービスとしては小規模多機能だけでは不十分だが、それ以上のサービスを使うには介護保険だけでは足りない。軽度の人は受け入れてもらえない。と、まあこのようなミスマッチな仕組みなのである。 結果的に、介護をつけた有料老人ホームや高齢者住宅が増える、ぴんからきり、というが、劣悪でも我慢しろというわけ？　後期高齢者医療制度も我慢して？　75歳以上の収入の内200万円が40％といわれる現実の中で？ 今後の予測として、報酬の更なる引き下げ、自費を使った「混合介護」導入、介護保険から除外する対象を増やす、生活援助を除外する、負担アップなどの抑制策が検討されているという。 社会保障費の絶対的な抑制のための介護保険制度であるなら、理念など初めから信じてはいけなかったのか、真に無念。ああ、今日は絶望的な気分となる。老老介護の最中にある両親の顔が浮かぶ。あらゆる機会に声をあげないと、とんでもないことになる。もう時間はない。（大塚恵美子） バックナンバー 最新20 11月20日 八坂小学校図書館リフレッシュ作戦はじまる 11月17日 麦を蒔く 11月16日 蛤谷可乃さんの日本画 11月14日 介護保険制度の第4期計画に向けて、なんだけど 11月11日 子どもの笑顔は万国共通のおとなの鏡 11月7日 隠れた史跡　 11月3日 「図書館を本のレストランに！」朝暘一小の実践　その２ 11月1日 鶴岡・朝暘一小の「みつける・つかむ・つたえあう」学校図書館 10月28日 養育家庭の体験発表会 10月26日 「箕面市障害者雇用支援センター」から学ぶ 10月22日 高槻市「カンガルーの森」を訪ねて 10月19日 あっちもこっちもおまつりだ 10月18日 多磨全生園　秋の風景 10月16日 フェルメール的世界 10月15日 ピンクリボンキャンペーン東村山2008 10月12日 オリンピックにつなげるには難あり 10月9日 恒例　文庫サークル連絡会・市長との懇談会 10月6日 少子化対策ではなく、子ども支援に軸足を 10月3日 秋の海　秋野不矩展 10月2日 ９月議会を終えて 9月28日 美は乱調にあり　　集団と収穫と

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